Здоровье и безопасность детей в путешествиях

Путешествуете ли вы недалеко или далеко, планирование семейного отдыха должно быть счастливым и без проблем. Но любой, кто когда-либо путешествовал с ребёнком, знает, что спокойствие может быстро превратиться в слезы и истерики. Каникулы должны быть весёлыми для всей семьи, а безопасность детей в путешествиях — важный элемент хорошей поездки.

Дети до 15 лет — небольшая, но важная группа путешественников. Их более мелкие тела и развивающаяся иммунная система делают их путешествие уникальным для здоровья и должно быть безопасным.
При поездках с детьми необходимо учитывать множество соображений. Важно пообщаться с врачом, чтобы обсудить план поездки, желательно за шесть недель до неё.

Риски для здоровья варьируются. И необходимо учитывать многие факторы, такие как пункт назначения, продолжительность пребывания, запланированные мероприятия, возраст и общее состояние здоровья ребёнка.

Связанный с поездкой стресс у детей

Изменения в расписании, мероприятиях и окружающей среде могут быть стрессовыми для детей. Включение детей в планирование поездки может уменьшить эти стрессы. Детям младшего возраста любимая игрушка или специальные закуски могут помочь приспособиться к новой среде. Детей старшего возраста ознакомьте заранее с едой, обычаями и языком места назначения, и включите их в разработку маршрута поездки.
Для детей с хроническими заболеваниями решения относительно сроков и маршрута должны приниматься в консультации с поставщиками медицинских услуг для детей.

Воздушные перевозки

Воздушные перевозки безопасны для здоровых детей. Тем не менее, рекомендуется дождаться, когда новорождённым будет от одной до двух недель, прежде чем лететь. Некоторые авиакомпании не позволяют новорождённым летать.

Боль в ухе из-за изменений давления во время посадки чаще замечаются у детей, чем у взрослых. Чтобы уменьшить боль, младенцев нужно кормить грудью или дать сосать бутылку.
Старшие дети могут жевать резину или зевать.

Было показано, что антигистамины и противоотёчные средства не приносят пользы.

Хотя воздушные транспортировки безопасны для здоровых новорождённых, младенцев и детей, при подготовке к поездке следует учитывать несколько вопросов. Дети с хроническими заболеваниями сердца или лёгких могут подвергаться риску гипоксии во время полёта. И перед поездкой следует проконсультироваться. Удостовериться, что дети могут быть безопасно сдержаны во время полёта, это соображения безопасности. Сильная турбулентность или крушение могут создать достаточный импульс, при котором родитель не может удержать ребёнка.

Расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелётом

Реактивное отставание может развиваться после пересечения нескольких часовых поясов. Дети с реактивной задержкой могут испытывать трудности с засыпанием ночью и могут просыпаться раньше обычного. Они также могут быть раздражительными и усталыми в течение дня.
Длинная дневная дремота может ухудшить реактивное отставание, затрудняя засыпание ночью. Поощряйте короткий дневной сон.
Воздействие солнечного света и расписание местного часового пояса может помочь свести к минимуму запаздывание.

Экологические и рекреационные риски

Большая высота.
Дети восприимчивы к болезни высоты, как и взрослые. Признаки и симптомы высотной болезни у детей часто расплывчаты и могут быть смущены другими болезнями.

• Не говорящие маленькие дети могут показать неспецифические симптомы, такие как потеря аппетита и раздражительность. Они могут иметь необъяснимую суетливость и изменение сна и форм активности.
• Старшие дети могут жаловаться на головную боль или одышку.
• Если после восхождения дети проявляют необъяснимые симптомы, может возникнуть необходимость спуститься, чтобы увидеть, улучшились ли они.
• Поскольку трудно определить, развивается ли у ребёнка заболевание высотой, и поскольку у детей острота развития может развиваться быстро, рекомендуется путешествовать не более чем на 2500 м.
• Если вы не путешествуете в районах, превышающих 2500 м, рекомендуется подниматься понемногу за раз: не более 300 м в день, и день отдыха каждые 1000 м.

Ацетазоламид не одобрен для педиатрического использования при тяжёлой болезни, но обычно он безопасен у детей при использовании для других показаний.

Утопление и связанные с водой болезни

Утопление — вторая ведущая причина смерти у молодых путешественников. Во время путешествия соблюдайте те же рекомендации по безопасности воды. Дети могут не знать опасности в океане или в реках.

• Плавательные бассейны могут не иметь защитного ограждения, чтобы не допустить попадания малыша в бассейн. Необходим тщательный надзор за детьми вокруг воды. Дети всегда должны находиться под пристальным наблюдением и носить защитные очки или личные флотационные устройства.
• Устройства безопасности воды, такие как спасательные жилеты, могут быть недоступны за границей, и семьям следует рассмотреть возможность захватить их из дома.
• Защитная обувь важна, чтобы избежать травм во многих морских условиях.

Шистосомоз — это риск для детей и взрослых в эндемичных районах. В шистосомоземоэндемических районах дети не должны плавать в свежей, нехлорированной воде, такой как озера или пруды.

Безопасность солнца

Младенцы и дети особенно уязвимы к солнечному ожогу. И в результате воздействия солнца может увеличиться опасность развития рака кожи в будущем. Загар может также вызвать значительную боль и дискомфорт в краткосрочной перспективе.
Самый безопасный способ защитить детей от загара — использовать сочетание тени, одежды и солнцезащитного крема.

• Используйте солнцезащитный крем, по крайней мере, SPF 15, который также имеет высокую защиту UVA.
• Обеспечьте, чтобы солнцезащитные кремы были широко применены для всех солнечных областей. Солнцезащитный крем нужно применять за 20 — 30 минут до воздействия солнца.
• Помните, что душ, плавание и потливость могут удалить солнцезащитный крем.
• Обеспечить частое применение и рассмотреть водостойкие солнцезащитные кремы.
• Покрывайте детей, используя одежду, такую как широкополая шляпа и верхнюю часть с длинными рукавами. Закрытые тканые ткани могут предложить лучшую защиту от солнца.
• Защитите глаза от воздействия солнца, используя солнцезащитные очки с маркировкой, этикеткой UV400 или предохранением от ультрафиолетового излучения 100%.
• Искать убежище. Избегать воздействия солнца между 11:00 и 15:00, когда солнце обычно сильнее.

Предотвращение несчастных случаев

Местные правила охраны здоровья и безопасности различаются в разных странах. Родители должны знать об этом, и судить о безопасности своего ребёнка, пользуясь услугами за рубежом.
Удобства для маленьких детей, таких как стулья, посуда для детей, микроволновые печи для разогрева продуктов питания, смены станций и комнаты для престарелых могут быть недоступны во многих местах. Родителям следует посоветовать тщательно изучить доступные возможности до поездки.

Соответствующие детские сиденья также могут быть недоступны в пункте назначения. Родители должны проверить это до поездки и подумать о том, чтобы при необходимости взять на себя детские автокресла.

Прививки

Прививки могут быть рекомендованы для некоторых пунктов назначения. Возраст ребёнка часто определяет, какие вакцины они могут получить, и вакцины, которые они уже получили. Родители должны знать, что некоторые дети, особенно младенцы, могут быть слишком молоды, чтобы получать определённые вакцины. Ваш врач может обсудить дополнительные профилактические меры, чтобы уменьшить вероятность заражения в этих обстоятельствах.

Важное значение имеет время вакцинации. Например, некоторые вакцины могут предлагать защиту от болезней в течение двух недель, тогда как другие могут потребовать более месяца. Поэтому следует посоветоваться с врачом не позже, чем за 6 — 8 недель до отбытия.

Вакцина для детей

В целом, существует высокий риск для большинства заболеваний, предотвращаемых вакцинацией, когда вы выезжаете за границу. И эти болезни, как правило, более выражены у детей. Если вы планируете поездку, обсудите с вашим врачом следующее:

• Проверьте, необходимо ли скорректировать план вакцинации ребёнка, чтобы обеспечить полную защиту перед поездкой.
• Предусмотрите эпидемию гриппа для детей старше полугода. Сезон гриппа обычно проходит с ноября по апрель в северном полушарии, с апреля по октябрь в южном полушарии и круглый год в тропических регионах.
• Обратитесь к врачу, чтобы определить, должен ли ребёнок получить вакцины, которые не являются частью обычного графика вакцинации перед поездкой. Могут существовать возрастные ограничения на некоторые популяционные вакцины. Если вы планируете путешествовать с ребёнком в район, где существует риск заболевания, предотвращаемого вакцинацией, обсудите все варианты с врачом.

Большинство вакцин безопасны для кормящих матерей. Если вы кормящая грудью мать, обсудите варианты вакцинации с врачом.

Насекомые и болезни

Многие связанные с путешествием заболевания распространяются заражёнными насекомыми, такими как москиты, блохи, мухи и клещи. Соблюдайте меры предосторожности для защиты детей от укусов насекомых и клещей.

• Используйте репелленты для насекомых на открытой коже, и не наносите их на руки детей.
• Репелленты для насекомых обычно не советуют для детей до шести месяцев. Но в районах с лихорадкой денге или малярией эти заболевания представляют больший риск для детей, чем потенциальные неблагоприятные последствия репеллента от насекомых.
• Расспросите врача по поводу конкретных возрастных рекомендаций относительно того, как часто применять средство от насекомых.
• Можно носить одежду, обработанную инсектицидом.
• Постельную сеть можно поместить на манежи, кроватки или коляски для защиты маленьких детей.

Малярия и дети

Дети подвергаются особому риску тяжёлой и смертельной малярии. Поэтому родителям советуют избегать того, чтобы дети и младенцы попадали в малярийные районы. Если путешествие неизбежно, необходимо, чтобы младенцы и дети были хорошо защищены от укусов комаров и получали соответствующую химиопрофилактику (противомалярийные средства).

Осознание риска

В настоящее время малярия является преимущественно болезнью, затрагивающей Африку, Южную Америку, Юго-Восточную Азию, индийский субконтинент и, тем более, Центральную Америку и Ближний Восток. Отдельные страны пункта назначения должны быть проверены для определения риска. Малярия относится к числу наиболее серьёзных и опасных для жизни инфекций. Дети с малярией могут быстро развивать высокий уровень паразитемии. Они подвергаются повышенному риску тяжёлых осложнений малярии, включая шок, судороги, кома и смерть.

Предотвращение укусов комаров

Родители и дети должны знать о риске и принимать меры предосторожности, чтобы избежать укусов комаров, включая использование репеллентов, сетки москитной и подходящей одежды.

Диагностика и лечение

Первоначальные симптомы малярии у детей могут имитировать многие другие распространённые причины печёночной фебрильной болезни и, следовательно, могут привести к задержке диагностики и лечения. Среди 33 детей с малярией, диагностированных в 11 медицинских центрах, 11 (32%) имели тяжёлую малярию и 14 (43%) изначально были неправильно диагностированы.

• Необходима оперативная диагностика и лечение малярии. И важность этого следует подчеркнуть для всех родителей, посещающих малярийные регионы. Лихорадка, возникающая спустя 7 суток после воздействия, является наиболее распространённым симптомом малярии. Но инфекция может развиваться даже до года.
• Симптомы у маленьких детей могут быть трудными для определения. Родители должны знать, что любой ребёнок, возвращающийся из малярийной зоны, который кажется «вне цвета» или просто «не является его нормальным я», должен быть незамедлительно проверен на наличие малярии.

Химиопрофилактика (противомалярийные средства)

Важно обсудить противомалярийную пригодность с квалифицированным врачом, медсестрой или фармацевтом.

• Выбор противомалярийного определяется назначением, возрастом и весом ребёнка. Все дозы следует рассчитывать исходя из массы тела.
• Родители должны контролировать противомалярийное потребление ребёнка и быть осторожным, чтобы не превышать рекомендуемую дозу.
• Противомалярийная передозировка может быть особенно токсичной для детей.
• Поскольку передозировка противомалярийных препаратов, особенно хлорохина, может быть роковой, лекарства следует хранить в детских контейнерах и в недоступном для детей месте.
• Предпочтительно избегать дробления или разрушения таблеток. Однако может потребоваться раздавить некоторые таблетки для введения правильной дозы.
• Квалифицированные фармацевты должны иметь возможность предлагать дополнительные рекомендации. Они также могут продавать планшетные резаки, чтобы облегчить правильную дозировку.
• Младенцы и малыши могут противостоять приёму лекарств. Таблетки малярии могут быть измельчены, а затем смешаны с небольшим количеством пищи или напитка, чтобы замаскировать вкус. Смешивайте таблетки с вареньем, мёдом, шоколадом или подобными продуктами, что облегчает контроль над приёмом. Попросите фармацевта дать рекомендации.
• Ни один противомалярийный препарат не эффективен на 100% и его следует всегда использовать в сочетании с предотвращением укусов комаров.
• Если вы путешествуете с детьми в зону риска малярии, узнайте, рекомендуется ли противомалярийное лечение.

Незамедлительно направляйтесь к врачу, если у ребёнка появилась лихорадка в путешествии или после вашего возвращения (даже до года после поездки). Сообщите своему врачу, что ребёнок недавно посещал район, где происходит малярия.

Животные и болезни

Болезни, такие как бешенство, могут передаваться от животных к людям. Дети считаются более подверженными риску бешенства, потому что они часто играют с животными, менее склонны сообщать об укусах или царапинах и, скорее всего, будут укушены в области головы и шеи.

• Вакцинацию следует учитывать для детей, которые слишком малы, чтобы понять либо необходимость избегать животных, либо сообщать о контакте с животными.
• Предупреждать детей об опасности приближающихся животных. Однако они должны быть уверены, что если их укусят или поцарапают, у них не будет проблем, и они должны немедленно рассказать взрослому.
• Если ребёнок укушен, поцарапан или облизан на повреждённой коже или слизистых оболочках (глаза, нос и рот), важно тщательно очистить область, промыв мылом и водой в течение как минимум 15 минут. И немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы оценить риск и обсудить варианты лечения.

Бешенство (водобоязнь)

Бешенство распространяется через слюну заражённого животного (особенно собак, кошек, обезьян и летучих мышей) с помощью укуса, царапин или облизывания слизистых оболочек или пораненной кожи. Нет конкретного доступного лечения от бешенства. Как только симптомы развиваются, те, у кого развиваются симптомы, умрут.

Дети могут быть более склонны к бешенству, чем взрослые. Естественное любопытство может побудить их приблизиться к животным. Страх быть наказанным может заставить их скрыть разоблачение.

Важно, чтобы дети знали о необходимости избегать контакта с животными во время поездок. И в равной степени о важности сообщения о любых воздействиях, которые происходят.
Для детей, путешествующих в страны, которые считают высоким риском развития бешенства, следует учитывать вакцинацию против бешенства перед поездкой.

Гигиена продуктов питания и воды

Дети, особенно младшего возраста, с большей вероятностью подвергаются воздействию пищевых и водных болезней во время поездок из-за их естественного исследовательского характера и привычек.

• Риск может быть уменьшен путём частого мытья рук (или использования геля на спиртовой основе, когда мытье рук не является вариантом).
• Дети должны есть только что приготовленную, горячую пищу, когда это возможно. Избегать сырой пищи, которая не может быть очищена или приготовлена, и не пастеризованные молочные продукты.
• Воду для питья, приготовления молочной смеси, разбавления напитков и чистки зубов следует разливать в бутылки или кипятить.
• Детям и младенцам следует избегать употребления душа, ванны или воды в бассейне. Родители малышей могут взять с собой предварительно упакованную еду.
• Дети, страдающие диарейными заболеваниями, могут быстро обезвоживаться, регидратация является приоритетом.
• Чистые жидкости, такие как разбавленные фруктовые соки или растворы для пероральной регидратации (приобретаемые в виде пакетированных солей в аптеках), должны быть выпиты.
• Все регидратирующие напитки должны быть приготовлены с безопасной водой.
• Дети с тяжёлой или кровяной / слизистой окраской диареей, высокой температурой или сильной абдоминальной болью должны получить медицинскую помощь.
• Соблюдайте меры предосторожности в отношении безопасности пищевых продуктов и воды. Для младенцев исключительно грудное вскармливание — лучший способ предотвратить болезни, связанные с питанием и водой.
• Вымойте бутылки, пустышки, прорезывающие зубы кольца и игрушки в воде, которая была продезинфицирована.

В дополнение к употреблению загрязнённых продуктов или напитков, такие заболевания, как шистосомоз и лептоспироз, могут передаваться путём плавания в пресной воде. Дети не должны плавать в любой свежей, не хлорированной воде, такой как пруды или озера, где эти болезни могут передаваться.

Морская болезнь у детей

Признаки морской болезни: бледность, головная боль, головокружение, жалобы на боль и, в конечном счёте, рвоту. Болезнь может возникать на любом виде транспорта. Но более вероятно, когда вы путешествуете на лодке.

Предложения по снижению риска развития морской болезни включают:

• Дети 2 — 12 лет особенно подвержены риску развития морской болезни.
• При поездке на автомобиле делайте постоянные остановки для отдыха.
• Убедитесь, что ваш ребёнок смотрит в окно, а не на неподвижный объект внутри автомобиля (например, книгу). Чтобы предотвратить морскую болезнь, дети должны избегать чтения или других действий в движущемся транспортном средстве.
• Дети также могут обнаружить, что закрытые глаза или взгляд на горизонт уменьшают чувство тошноты.
• Свежий воздух может помочь, поэтому, если возможно, откройте окно.
• Лекарства против тошноты доступны, но сначала обратитесь к врачу, так как некоторые лекарства могут не подходить для детей.
• Убедитесь, что ребёнок ест что-то перед поездкой, но избегайте тяжёлых или жирных продуктов.

В зависимости от возраста ребёнка таблетки против тошноты могут быть вашим новым лучшим другом. В качестве альтернативы вы можете попробовать браслеты для запястий или натуральные средства, такие как имбирь, которые можно принимать в виде таблеток или чая.

Когда все испробовано, и вы не можете сразить тошноту, убедитесь, что вы запаслись дополнительными мешками, большим количеством воды и детских салфеток.

Диарея у детей

Дети с диареей в путешествиях восприимчивы к обезвоживанию. Предложения по снижению риска диареи путешественников включают:

• Избегать рискованных продуктов, таких как морепродукты, неготовое мясо, очищенные и сырые фрукты, овощи и непастеризованные молочные продукты.
• Если вы сомневаетесь в водоснабжении, пить только воду в бутылках, газированные безалкогольные напитки или бутылочные фруктовые соки.
• При чистке зубов использовать воду в бутылках.
• Часто мыть руки ребёнка.
• Избегать употребления продуктов у уличных торговцев.
• Диарея путешественников вызывает особую озабоченность у детей, потому что они быстрее обезвоживаются, чем взрослые.
• Избегать использования субсалицилата висмута для лечения диареи у детей и кормящих матерей.
• Обезвоживание лучше предотвращать с помощью раствора для пероральной регидратации.
• Младенцы должны продолжать получать грудное молоко или их обычную смесь в дополнение к регидратации. Дети, которых больше не кормят грудью, должны продолжать есть обычную твёрдую пищу в дополнение к регидратации.
• Обезвоживание также может вызываться рвотой. В этом случае дети обычно могут удерживать воду, если она предлагается небольшой ложкой или оральным шприцем для младенцев, или соломкой для детей старшего возраста. Дети должны принимать небольшие глотки, чтобы получить достаточное количество регидратации.

Обратиться за врачебной помощью, если ваш ребёнок:

• по-видимому, сильно обезвоживается;
• имеет кровавую диарею;
• имеет диарею, сопровождающуюся высокой температурой или стойкой рвотой; или
• не улучшается, несмотря на использование регидратации.

Упаковать комплект для здоровья и безопасности детей в путешествиях

Это только основные проблемы и болезни, которые вполне могут испортить ваш отпуск. И даже превратить его в кошмар. Поэтому родителям важно просчитать все риски заранее и обеспечить здоровье и безопасность детей в путешествиях.

Родители должны упаковать комплект медицинского обслуживания для путешествий. Который содержит достаточное количество предметов для предотвращения болезни и лечения мелких травм или болезней, таких как порез, укус насекомого. Важно знать, что делать и куда идти в случае более тяжёлой болезни во время путешествия.