Почему работа в ночное время повышает риск ранней смерти

Сон — это не просто время отдохнуть и дать телу и мозгу перерыв. Это критическая биологическая функция, которая восстанавливает и пополняет важные системы организма. Сотни миллионов человек во всем мире регулярно работают в ночную смену или по сменяющемуся графику. Большинство людей работают в ночную смену, потому что это требование работодателя. Но другие выбирают для личных предпочтений или из-за более высокой оплаты. Хотя рабочие ночные смены удобны для некоторых людей, это может вызвать проблемы со сном и усталость. Одновременно работа в ночное время увеличивает риск развития определённых хронических проблем со здоровьем: от ожирения и расстройств сна до сердечных заболеваний и даже рака.

Влияние сменного графика и ночной работы на здоровье

Сменная работа, особенно работа в ночное время, может отрицательно повлиять на здоровье и благополучие работников, поскольку это может вызвать:

• Нарушения нормальных циркадных ритмов психофизиологических функций, начиная с цикла сна / бодрствования.
• Помехи работе и эффективности работы в течение 24 — часового периода с последующими ошибками и авариями.
• Трудности в поддержании обычных отношений, как на семейном, так и на социальном уровне с последующим негативным влиянием на супружеские отношения, уход за детьми и социальные контакты.
• Ухудшение состояния здоровья, которое может проявляться в нарушениях сна и привычках питания и, в конечном счёте, при более тяжёлых нарушениях, которые широко распространены при желудочно — кишечном тракте (колит, гастродуоденит и язвенная болезнь), нейро — психическая (хроническая усталость, тревога, депрессия) и, возможно, сердечно-сосудистой (гипертонии, ишемической болезни сердца).

Кроме того, смена и ночная работа могут оказывать более специфическое неблагоприятное воздействие на здоровье женщин. Как по отношению к их конкретной гормональной и репродуктивной функции, так и к их семейным ролям. Было подсчитано, что около 20% всех работников вынуждены оставлять работу по сменному графику в очень короткие сроки из-за серьёзных нарушений. Те, кто остаётся в смене, показывают разные уровни (малой) адаптации и толерантности, которые могут проявляться в более или менее разное время и с разной интенсивностью.

Фактически, последствия такого стрессового состояния могут широко варьироваться среди работников смены по отношению ко многим «промежуточным переменным» в отношении как отдельных факторов (например, возраста, личностных качеств, физиологических характеристик), так и рабочих ситуаций (например, рабочих нагрузок). И это особенно верно для тех, у кого сменный ночной график, а не постоянные ночные обязанности.

Анализ исследований влияния ночных смен на здоровье

В исследовании, опубликованном в Американском журнале профилактической медицины, учёные изучили 74 862 медсестёр, зачисленных в исследование с 1976 года. Медсестры были идеальной группой для изучения эффекта сменного ночного графика на организм.

Спустя 22 года исследователи обнаружили, что женщины, которые работали по сменному графику более пяти лет, на 11% чаще умирали раньше, чем те, кто никогда не работал в ночную смену. Фактически, те, кто более 15 лет работает по сменному графику или только в ночную смену, риск смерти от сердечных заболеваний на 38% выше, чем у медсестёр, которые работали только в течение дня. Удивительно, но сменный график также связан с 25% — ным риском смерти от рака лёгких и 33% -ным риском смерти от рака толстой кишки. Повышенный риск развития рака лёгких преобладает среди работников ночной смены.

Медсестры, очень долго работающие по сменному графику, также разделяют факторы риска, которые угрожают их здоровью. Они больше весят в среднем, чем их «дневные» коллеги. Чаще курят и имеют высокое кровяное давление. И, скорее всего, имеют диабет и повышенный уровень холестерина. Но связь между более ночными сменами и более высоким коэффициентом смертности оставалась сильной даже после того, как учёные скорректировали их.

Данные подтверждают, что изменение естественных ритмов организма (активность в ночное время и сон в течение дня), может иметь вредные последствия, особенно если этот ритм непоследователен. Это похоже на перелёты между Москвой и Владивостоком каждые три дня — постоянное реактивное отставание. Однако, если вы летите из Москвы во Владивосток и останетесь во Владивостоке, то после нескольких дней после этого реактивное отставание ослабеет. И это то, что происходит в постоянных ночных рабочих сменах.

Почему организм реагирует на изменение циклов сна?

Предыдущие исследования показали, что слишком мало сна или сон, который постоянно нарушен, могут изменять уровень мелатонина. И организм никогда не переходит в восстановительный режим, время, которое требуется для необходимого ремонта клеток и тканей, а питательные вещества пополняют тело. Без этого периода отдыха важные процессы, такие как воспаление, метаболизм жиров и сахара и иммунные функции, выходят из равновесия, создавая благодатную почву для сердечных заболеваний или рака.

Ожирение и метаболический синдром

Метаболический синдром включает кластер нарушений, в том числе повышенное кровяное давление, аномальные уровни холестерина, повышенный уровень сахара в крови и дополнительный жир вокруг талии. Ночные смены имеют более высокий риск развития метаболического синдрома, потому что они, как правило, лишены сна, а их график не соответствует внутренним часам организма, который регулирует обмен веществ и контролирует определённые уровни гормонов. Модифицированный график питания ночных сменщиков также способствует метаболическому синдрому, а также ожирению, потому что организм обрабатывает пищу по-разному, когда пища поступает в течение ночи, чем днем.

Проблемы с пищеварением

Люди, которые работают в ночную смену, чаще испытывают проблемы с пищеварением, чем те, кто работает в течение дня. Общие жалобы на пищеварение включают боль в животе, запор и диарею. У 2,38% работников развивается язва желудка, по сравнению с 1,03% работников дневной смены. А язвы в тонком кишечнике почти вдвое у работников ночной смены.

Болезнь сердца

Исследователи так же обнаружили, что работа в ночную смену приводит к 40-процентному избыточному риску развития сердечных заболеваний. Включая сердечные приступы и другие симптомы заболевания коронарной артерии, по сравнению с дневными работниками. Метаболические изменения, возникающие при работе в ночную смену, могут дать некоторое объяснение этому повышенному риску. Например, у ночных работников уровень холестерина в крови — фактор риска сердечных заболеваний — по сравнению с остальной частью населения намного выше. Ожирение и метаболический синдром также повышают риск заболевания коронарной артерии.

Анализ исследований

Новый анализ, опубликованный в Европейском журнале, объединил данные восьми предыдущих исследований, в том числе более 85 000 мужчин и женщин. Ни у кого из участников не было фибрилляции предсердий в начале исследования, но 1061 человек заработали его в течение следующих 10 лет.
Эти цифры были эквивалентны 12,4 случаям фибрилляции предсердий на 1000 человек в исследовании. Но когда исследователи смотрели конкретно на тех, кто работал 55 часов в неделю или более, этот показатель подскочил до 17,6 на 1000 случаев.

Другими словами, те, кто работал больше всего, на 40% чаще развивали фибрилляцию предсердий, по сравнению с теми, кто работал от 35 до 40 часов в неделю. Даже после того, как результаты были скорректированы с учётом таких факторов, как возраст, пол, ожирение, социально — экономический статус, курение, употребление алкоголя и физической активности в свободное время.
Более того, 90% этих случаев имели место у людей, у которых никогда не было сердечно — сосудистых заболеваний. Что свидетельствует о том, что на самом деле на это повлияло лишнее время на работе, а не какое-либо ранее существовавшее состояние, которое отвечает за рост фибрилляции предсердий.

Повышение риска фибрилляции предсердий на 40% зависит от того, насколько высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека уже существует. Т.е. для тех, у кого уже есть несколько факторов риска (например, пожилых, мужчин, диабетиков или курильщиков), любой дополнительный риск может быть важным.
Исследователи не могут сказать, как именно дополнительное время на работе может вызвать нерегулярные сердечные ритмы. Но они подозревают, что стресс и истощение могут играть определённую роль. Что делает сердечно — сосудистую и вегетативную нервную системы более уязвимыми для аномалий.
Они также говорят, что их поиск может помочь объяснить, по крайней мере, частично, почему люди, которые работают много часов, имеют повышенный риск развития инсульта. (Известно, что фибрилляция предсердий способствует развитию инсульта, а также сердечной недостаточности, деменции, связанной с инсультом, и другим серьёзным проблемам со здоровьем.)

Работа в ночную смену повышает риск развития рака

Был проведён анализ 61 исследования, изучающие виды рака, выявленные у женщин, длительное время работающие по сменному или ночному графику. Они имели на 41% больший риск раковых болезней: рак молочной железы на 32% и на 18% больший риск рака пищеварительной системы. Т.е., чем дольше они работали по такому графику, тем выше риск. Каждые пять лет работы, например, увеличивает риск на 3,3%.

Повышенный риск не обязательно означает, что эти женщины более уязвимы к развитию рака. В случае с медсёстрами, например, их значительные показатели могут просто отражать тот факт, что они чаще получают диагностику. И, следовательно, быстрее узнают о диагнозе. Все исследования, включённые в анализ, возможно, не смогли адекватно объяснить другие факторы, связанные с раковыми показателями, такими как диета, физическая активность и привычки сна.
Но учитывая большое количество вовлечённых людей, тенденции заслуживают дальнейшего изучения. Люди, работающие ночью, должны воспользоваться хорошими программами диагностики, чтобы узнать о раке раньше и вовремя получить лечение.

Факторы, повышающие риск ранней смерти

Вероятно, существует несколько факторов, которые повышают риск некоторых видов рака у ночных работников. Но предыдущие исследования на животных и людях предполагают, что нарушение уровня гормонов может быть одним из таких факторов. Уровни мелатонина, например, которые обычно поднимаются ночью в ответ на темноту, подавляются, когда люди бодрствуют под искусственным светом. Это может способствовать росту опухоли. Поскольку мелатонин является антиоксидантом, который ингибирует раковые клетки, а также подавляет рост новых кровеносных сосудов, связанных с опухолями.
Нарушение нормального цикла сна-бодрствования влияет на гены, ответственные за восстановление ДНК. Что может привести к появлению более аномально растущих клеток, которые становятся злокачественными.

Другие проблемы и факторы риска ранней смерти

Лишение сна, которое обычно возникает из-за рабочих ночей, ведёт к ошибкам в оценке, снижению когнитивных способностей и уменьшению внимания. Что делает работников с ночным графиком более уязвимыми к автомобильным авариям и ошибкам в работе. Работники с 12-часовой ночной сменой чаще курят, злоупотребляют алкоголем и страдают от усталости.  Рабочие ночи во время беременности увеличивают риск выкидыша, преждевременных родов и низкого веса малыша при рождении.

Физически сложная работа также может способствовать увеличению риска возникновения фибрилляции предсердий и других проблем с сердцем. Часто в высших руководящих должностях и на предприятиях, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, нет ограничений на рабочее время. И психическое напряжение может быть более важным, чем физический труд.

Конечно, присутствуют и другие факторы того, что сверхурочная работа может быть опасна для здоровья. Те, которые работали 60 или более часов в неделю, имели более высокие показатели сердечных заболеваний, рака, диабета, астмы и артрита среди людей от 30 до 40 лет. Риски наблюдались в обоих полах, но эффекты «чрезвычайно заметны у женщин».

Стратегии выживания

Адаптация — это ключ к тому, чтобы помочь телу справиться с графиком ночной смены. При редких ночных сменах можно противостоять внутренним часам, используя стимуляторы, такие как кофеин, чтобы не спать в ночное время, а затем сосредоточиться на качественном сне в течение дня. Для работников с частыми ночными сменами лучший вариант — полностью сбросить внутренние часы. Что включает временное воздействие ярких огней во время ночной смены, носить солнцезащитные очки, чтобы избежать солнечного света утром и спать в темной спальне.

Советы для рабочих с ночным графиком

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты работы нерегулярных часов, необходимо внести существенные корректировки в повседневную жизнь, которая требует понимания и поддержки семьи и друзей.
Дома нужно обеспечить тихую обстановку, позволяющую работнику иметь как можно больше непрерывного сна. Этот дневной период сна — это не сон, а замена основного ночного сна.

Рекомендации по восстановлению здоровья после ночной смены:

• Час или около того отдохнуть после работы, будь то день или ночь. Расслабляющая музыка или тёплая ванна помогут.
• Кушать в одно и то же время каждый день семь дней в неделю. Это расписание помогает поддерживать внутренние часы тела.
• Употреблять продукты с высоким содержанием белка (овощи, арахисовое масло на крекеры, фрукты и т. д.). Сладости, которые, как правило, заставляют спать, нужно кушать в конце смены.
• Избегать употребления алкогольных напитков перед сном. Хотя успокоительный эффект помогает заснуть, он имеет тенденцию стираться через 2 — 3 часа и вызывать нарушение сна во второй половине ночи.
• Избегать кофе, чая, колы, и других напитков с кофеином, которые мешают сну. В перерыв выпить апельсиновый сок (белок) и прогуляться. Физическая активность способствует бодрствованию.
• Избегать ложиться спать натощак. Если не хочется много есть, попробуйте выпить стакан молока или молочные продукты, которые способствуют сну.
• Держать температуру в спальне прохладной, а не холодной.
• Затемнить спальню или надеть удобную маску для глаз. Глаза чувствительны к свету, даже когда веки закрыты, что препятствует тому, чтобы заснуть.
• Блокировать дневные шумы, которые могут нарушить глубокий спокойный сон. Использовать удобные «затычки» для ушей или электрические устройства «белого шума», такие как вентиляторы, кондиционеры.
• Остерегаться некоторых лекарств. Избегать длительного использования снотворных и других седативных средств, которые мешают нормальному сну. Остерегаться лекарств от холода и аллергии, которые имеют побочные эффекты, связанные со сном. Псевдоэфедрин оказывает стимулирующее действие, а антигистамины могут вызывать сонливость.

Исследователи изучают, как люди могут противодействовать некоторым последствиям их необычных часов работы. Но ни одна из этих стратегий, в том числе лампы и вспомогательные средства для сна, до сих пор не доказала свою эффективность. В то же время сменщики, обеспокоенные риском, должны делать все возможное, чтобы снизить риск сердечных и раковых заболеваний другими способами: бросить курить, получать достаточное количество упражнений, соблюдать здоровую диету и регулярно посещать раковый диагностический центр.